8 мая – Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией

Гипертоническая болезнь – это болезнь, для которой стабильное повышение артериального давления служит основным проявлением.

Эта болезнь может возникнуть в любом возрасте. В нашем районе на диспансерном учете с гипертонической болезнью состоит 6896 человек, в том числе – трое подростков. Если не лечить гипертоническую болезнь возникает максимальный риск сердечно- сосудистых и других осложнений – инсульт, ишемическая болезнь сердца, сосудистая деменция (слабоумие), хроническая почечная, сердечно – сосудистая недостаточность, атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей.

При лечении гипертонии чаще всего могут допускаться следующие 9 ошибок:

1ая ошибка. Совместный прием ингибиторов АПФ (ИАПФ) с блокаторами рецепторов ангиотензина 2 (БРА). К ИАПФ относятся эналаприл, лизиноприл, периндоприл, каптоприл, т.е. все "прилы". К БРА - лозартан, валсартан, кандесартан, ирбесартан, т.е. все "сартаны". Даже при приеме одной группы утром, а другой вечером - это может привести к почечной недостаточности.

2ая ошибка. Прием лекарств при повышении артериального давления (АД). Запомните, лекарства принимают не для снижения АД, а чтобы оно не поднималось. Придерживаясь постоянного приема гипотензивных (препаратов, снижающих АД), вы достигнете контроля над гипертонической болезнью (ГБ). К тому же прием каптоприла не подходит для длительной терапии в связи с коротким временем действия. Он начинает действовать через 15 мин и работает около 4-8 часов. Таким образом, кратность приема составляет 3 раза в сутки, что очень неудобно. Куда удобнее принимать лекарство один раз в день. Для этого разработаны гипотензивные длительного действия.

3 ья ошибка. Один препарат долго принимать нельзя, начнется привыкание. Принимая лекарство длительно, некоторые начинают искать «новый» препарат, даже если АД хорошо контролируется. Потому что предполагают, что «старый перестает работать». Это предположение ошибочно. Ведь главный положительный эффект гипотензивных проявляется именно при длительном приеме. Они лечат сердце, сосуды, почки и головной мозг, которые поражает ГБ.

4ая ошибка. Потребление соли более 5 грамм в сутки. Причиной избыточного потребления соли является не пересол. Лишнюю соль мы получаем с готовыми продуктами и субпродуктами, колбасными изделиями, полуфабрикатами, копченостями и солениями. Это значительно затрудняет подбор гипотензивных препаратов, приводит к частым гипертоническим кризам.

5ая ошибка. Пить препараты, снижающие АД курсами. Если у вас развилась гипертоническая болезнь, то АД будет подниматься ежедневно. А не 2 раза в месяц или в год. И препараты соответственно принимать следует принимать ежедневно (чтобы АД не поднималось), а не курсами по 1 месяцу 2 раза в год.

6ая ошибка. Начинать лечение с диуретиков (мочегонных). Потому что диуретики не обладают протективным (лечебным) действием по отношению к сердцу, почкам, сосудам и головному мозгу, как ИАПФ или сартаны. Вышеперечисленные органы относятся к органам-мишеням, которые поражаются при ГБ. И сохранение их функции, а также предупреждение инфаркта миокарда, инсульта, почечной недостаточности, деменции является ОСНОВНОЙ ЦЕЛЬЮ при лечении ГБ. Доказано в многочисленных исследованиях на сотнях тысяч и миллионах людей, что ИАПФ и сартаны сохраняют функцию органов и предупреждают сердечно-сосудистые осложнения.

7ая ошибка. Прием аспирина (кардиомагнила, тромбо АСС, аспирина кардио и тд) при АД выше 140/90 мм.рт.ст. При нестабильном течении ГБ, которое чаще связано с нерегулярным приемом лекарств или неправильной дозировкой, возможно грозное осложнение как геморрагический инсульт. Характеризуется разрывом сосуда в головном мозге и кровотечением соответственно. Прием аспирина в данном случае усугубляет положение. Ведь он разжижает кровь, а значит кровотечение будет сильнее.

8ая ошибка. 150/90 мм.рт.ст. это рабочее давление или в пожилом возрасте это нормально. Абсолютно неправильное суждение. Целевое значение АД, т.е. к которому мы должны стремиться - 120/80. Если вам больше 65 лет или у вас хроническая болезнь почек, тогда планка поднимается до 130/80, но никак не 140/90. Целевые значения взяты из последних клинических рекомендаций Российского кардиологического общества 2020 года.

9ая ошибка. Курение не влияет на давление. Курение способствует повышению давления, например, как физическая нагрузка. Чтобы увидеть истинные цифры АД на тонометре необходимо соблюдать следующие правила перед измерением:

• отдохните сидя 5 минут;
• в течение часа не курить, не пить кофе и чай, не принимать препараты, повышающие тонус сосудов (нафтизин для носа, производные эфедрина), исключить тяжелые физические нагрузки;
• во время измерения нельзя двигаться и разговаривать. Разговор может поднять АД на 20(!!!) мм.рт. ст.

Врач терапевт Кагарманова А.Н.